Neste vídeo eu falo sobre as principais alternativas para evitar a infecção urinária de repetição ou cistite de repetição, diminuindo a sua recorrência.
A primeira alternativa é a doção de medidas comportamentais como aumentar a ingestão de água, urinar após a relação, se limpar de trás para frente após a micção, evitar demorar para urinar, tratar constipação intestinal, evitar duchas e uso de roupa íntima apertada.
A segunda alternativa é o uso de estrogênio tópico, via vaginal, principalmente nas mulheres após a menopausa que sofrem com uma atrofia vaginal que leva a um aumento do risco de infecção urinária nessa população.
Outra medida que pode ser tentada é a imunoprofilaxia, que é o uso de um medicamento que consiste em um lisado bacteriano composto por pedaços de bactérias causadoras de infecção que visam gerar imunidade na paciente. Ainda que tenha eficácia e segurança comprovadas, esse resultado foi observado em u curto período de seguimento.
Os probióticos são bactérias ingeridas com o intuito de restaurar a flora da paciente e podem ser utilizadas para tentar minimizar a recorrência da infecção urinária, porém somente algumas cepas mostraram benefícios e as evidências na literatura ainda são limitadas.
O cranberry pode ser recomendado porém ainda tem evidências na literatura divididas sobre a sua real eficácia e não há padronização quanto à dose e tempo de uso que teria benefício na diminuição da recorrência de infecção urinária.
Outra alternativa seria a utilização de D-manose, que é um carbohidrato que quando ingerido é eliminado na urina e se liga às bactérias, impedindo sua ligação à bexiga, no entanto, apesar de alguns estudos mostrarem benefícios, ainda faltam dados para recomendarmos sua utilização na prática.
As instilações vesicais com ácido hialurônico e sulfato de condroitina, foram estudadas, com alguns trabalhos mostrando eficácia, porém ainda faltam dados para utilização com mais segurança e eficácia.
O Hipurato de metenamina é uma susbstância que tem ação bacteriostática, paralisando a ação da bactéria. Apesar de muito prescrita na Noruega e Suécia, ainda tem dados contraditórios na literatura sobre a sua eficácia.
A antibioticoprofilaxia é a medida mais eficaz e utilizada para a prevenção da recorrência de infecção urinária. São administradas baixas doses de antibiótico por um período de 3 a 12 meses, com bons resultados, no entanto muitas pacientes voltam a ter infecção após a suspensão da profilaxia. Outro esquema profilático que pode ser usado é a profilaxia pós coito, sobre tudo naquelas mulheres que têm cistite associada a relações sexuais.
Por fim a última alternativa seria o auto diagnóstico e auto tratamento, naquelas paciente orientadas e com bom acesso à saúde.

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Cláudio Amorim.
Urologista titular pela Sociedade Brasileira de urologia.
Atuante em Belém do Pará.

CRM - PA 9343

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