❌El hipotiroidismo subclínico NO es un tipo de hipotiroidismo, es una forma de denominar analítica y clínicamente a la enfermedad.
🔹Se define por la presencia de concentraciones séricas de TSH por encima del límite superior de la normalidad pero con concentraciones de hormonas tiroideas T4 y T3 dentro del intervalo de referencia, en personas sin antecedentes de patología tiroidea ni tratamiento por trastorno del tiroides.
😣Pueden presentarse todos los síntomas que presenta el hipotiroidismo clínico.
⭕️Las causas principales son: déficit de yodo en la dieta, estadios iniciales de enfermedades tiroideas autoinmunes, como consecuencia de una cirugía tiroidea o secundaria al uso de algunos fármacos.
➡️Puede ser transitorio o evolucionar a un hipotiroidismo primario franco.
💊¿SE TRATA FARMACOLOGICAMENTE EL HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO?
Las conclusiones de los ensayos que tenemos disponibles serían las siguientes:
🙋🏻♀️En hipotiroidismo subclínico (pacientes de todas las edades) con TSH menor que 10, el uso de levotiroxina no se asoció con mejoría en la calidad de vida, ni mejoría de síntomas.
💔El riesgo cardiovascular aumenta con cifras mayor que 10mU/L de TSH y es por ello que, en pacientes con factores de riesgo cardiovascular se propone iniciar tratamiento.
😥En pacientes con TSH mayor que 10mU/L y síntomas persistentes se propone tratamiento con hormona tiroidea aunque no haya datos concluyentes de eficacia a este respecto.
📑En resumen, las guías clínicas actuales recomiendan en población general iniciar tratamiento en pacientes con TSH ≥10 mUI/l
🤰🏻*Esto no es aplicable a mujeres que buscan embarazo o embarazadas, donde los criterios a aplicar son diferentes.
⚠️Con respecto a los pacientes con TSH entre 4,5-5 (que suele ser el límite superior de los laboratorios) y 10 mUI/l se podría tratar a pacientes jóvenes sintomáticos, a pacientes con enfermedades cardiovasculares asociadas, a pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune positiva y en casos de hipotiroidismo subclínico con presencia de nódulos o bocio.
🏥Este último párrafo siempre será bajo criterio del médico que nos atienda.
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