Ποσοστό 0,5% έως 1% όλων των κυήσεων είναι έκτοπες, δηλαδή η βλαστοκύστη θα εμφυτευτεί σε οποιαδήποτε άλλη θέση εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας. Οι δυνητικές επιπλοκές μιας τέτοιας κατάστασης οδηγούν σε αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας, λόγω ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας από την ρήξη σάλπιγγας και η συνοδός υπογονιμότητα που ακολουθεί, καθιστά επιτακτική την ανάγκη πρώιμης και ορθής διάγνωσης με το υπερηχογράφημα και τις εργαστηριακές εξετάσεις.

Τυπικά οι ασθενείς αυτές παρουσιάζουν αιμορραγία κατά το 1ο τρίμηνο, πόνο στην πύελο και εξαρτηματική μάζα. Παρ' όλα αυτά, η κλινική αυτή τριάδα σπάνια συναντάται σε έκτοπες κυήσεις ενώ η αιμορραγία οφείλεται στην απόπτωση του φθαρτού λόγω έλλειψης της φυσιολογικής ορμονικής υποστήριξης. Αν και τα κλινικά ευρήματα σε ασθενείς με έκτοπη εγκυμοσύνη παρουσιάζουν διαφορές, οι περισσότερες από τις έκτοπες κυήσεις είναι δυνατόν να διαγνωστούν με τον συνδυασμό του υπερηχογραφήματος και των ευαίσθητων δοκιμασιών της κύησης.

Η συχνότερες εντοπίσεις των έκτοπων κυήσεων είναι στην σάλπιγγα (98%), στην περιτοναϊκή κοιλότητα (0,03%), στην ωοθήκη (0,5%) και στον τράχηλο (0,1%). Απο το σύνολο των σαλπιγγικών κυήσεων ποσοστό 93% αφορά την λήκυθο, το 2,5% το ενδιάμεσο τμήμα της σάλπιγγας ή το κέρας και το 4% τον ισθμό της. Σε σπάνιες περιπτώσεις 1/30000, η έκτοπη κύηση μπορεί να συνυπάρχει με ενδομήτρια κύηση και τότε καλείται ετερότοπος έκτοπος κύηση. Οι τεχνικές της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχουν αυξήσει την επίπτωση της ετερότοπης κύησης σε 1/7000 κυήσεις, ενώ με την πρόκληση της ωοθυλακιορρηξίας (ιατρογενώς) η επίπτωση ανέρχεται σε 1/900 κυήσεις. Οι έκτοπες κυήσεις απαντούν σε συνδυασμό με φλεγμονώδης παθήσεις, αλλά μπορεί να ανευρεθούν και σε ασθενείς που δεν έχουν ιστορικό σαλπιγγίτιδας. Έχει διατυπωθεί η άποψη ότι η θεραπεία της σαλπιγγίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να εξαφανίσει τον βακτηριακό παράγοντα της νόσου, αλλά μπορεί να παραμείνουν ουλές στις σάλπιγγες οι οποίες προάγουν ανώμαλο περισταλτισμό, με επακόλουθο την διακοπή της προώθησης του γονιμοποιημένου ωαρίου στην σάλπιγγα. Επιπλέον ασθενείς με προηγούμενες επεμβάσεις στις σάλπιγγες έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάσουν έκτοπη κύηση σαν αποτέλεσμα της ουλοποίησης των χειρουργημένων ιστών.

Μόλις γίνει η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στην μυική επικάλυψη της σάλπιγγας, σχηματίζεται ένας σάκος κύησης που περιβάλλεται από ένα παχύ στρώμα χοριοφθαρτού σε σχήμα δαχτυλιδιού. Επειδή η μυική επικάλυψη της σάλπιγγας είναι λεπτή και μπορεί να δεχτεί περιορισμένη διάταση, η ρήξη είναι συχνή.

Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στην Ιστοσελίδα:
emvriomitriki.gr

свернуть