Вашему вниманию предоставляется Кейс №2.
Оператор: Солоницын Евгений Геннадьевич, врач-эндоскопист высшей категории, к.м.н., заведующий эндоскопическим отделением ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.
Мужчина, 68 лет.
В анамнезе инфаркт миокарда, по поводу чего перенёс аорто-коронарное шунтирование; АВ-блокада II ст, II типа 2:1, по поводу чего выполнена имплантация ПЭКС; Длительный стаж курения. ХОБЛ.
Летом 2020, при подготовке к плановой госпитализации для программирования ЭКС, получил положительный результат мазка из зева на выявление РНК SARS-CoV-2 . Выполнено КТ органов грудной клетки: КТ-картина центрального Са правого легкого; Инфильтративные изменения (пневмонит) в верхней доле правого легкого.
Вторичные изменения в лимфатических узлах средостения.
При бронхоскопии выявлена инфильтрация верхнедолевого и промежуточного бронхов справа. Эндоскопическая картина соответствует централизации новообразования легкого. Биопсия отрицательная.
Решено выполнить ЭУС средостения с ТАП лимфоузлов.
По ЭУС-данным: Ниже бифуркации трахеи определеятся гипоэхогенный, гомогенный, с четкими ровными границами лимфатических узел, размером до 48х30 мм. При сканировании в режиме ЦДК определяется умеренный кровоток, при сканировании в режиме эластографии определяется зелено-желтое окрашивание.
Через стенку пищевода, под эндосонографическим наведением выполнена тонкоигольная аспирационная пункция (игла 22 G) увеличенного лимфатического узла.
Морфологическая картина соответствует мелкоклеточной карциноме легкого.
Выставлен диагноз: мелкоклеточная карцинома правого легкого, вторичное поражение лимфатических узлов средостения, надключичных групп, T3N3Mx. Хирургическое лечение рака легкого не показано.
С учетом очень быстрых темпов прогрессирования
опухолевого процесса (в июне 2020 г. по результатам ФЛГ - норма; МСКТ ОГК от 15.07.2020 г. узловое образование ВДБ правого легкого до 50 мм) и синдрома сдавления верхней полой вены по жизненным
показаниям паллиативная ПХТ в режиме "ЕР", плановая замена кардиостимулятора.
Приятного просмотра!🤩
Тонкоигольная аспирационная пункция. Эндо Старс (Endo Stars LLC).
Наш сайт - [ Ссылка ]
Facebook - [ Ссылка ]
Instagram - [ Ссылка ]
Telegram - [ Ссылка ]
