Olá pessoal. Nesse vídeo eu falarei sobre uma das
piores dores de cabeça que existe: a cefaleia em
salvas, mas antes eu gostaria de lembrar que esse
canal fala sobre os principais diagnósticos e tratamentos relacionados
a dores crônicas, então se você tem interesse sobre
o assunto, considere se inscrever e, se você gostar
dessas informações, curta esse vídeo porque isso ajuda muito
o nosso trabalho.
A cefaléia em salvas causa, fundamentalmente,
um dor muito forte atrás ao redor de
um dos olhos essas. Essas crises são frequentemente acompanhadas
de sintomas como lacrimejamento, nariz escorrendo, uma pálpebra
caída e vermelhidão no olho. Sempre do olho acometido, no que dói.
A causa mais aceita para esse tipo de dor
é um desarranjo entre o hipotálamo, que é uma
estrutura cerebral, o
nervo trigêmeo e o gânglio esfenopalatino, que
fica aqui na região da face, esse desarranjo
causa então uma vasodilatação, uma dilatação dos vasos
sanguíneos aqui, o que pode provocar bastante dor.
Vamos começar com alguns dados estatísticos que são bastante
importantes. Acontece em 0.1 por cento da população mundial então,
felizmente é uma doença relativamente rara, é mais frequente
nos homens e também acontecem mais na idade adulta,
entre 20 e 40 anos de idade. Alguns pacientes
têm mais chances de ter cefaleia em salvas do
que outros, por exemplo, quem tem história familiar de
primeiro grau ou seja, quem tem um pai ou
uma mãe como o problema, com a doença, esses
pacientes tem 14 até 40 vezes mais chances de
ter se falar em salvas. Tabagismo, 88% dos pacientes que
tem cefaléia em salvas, foram ou são fumantes alguns deles fumantes
passivos. Trauma cranioencefálico, por exemplo um acidente de
trânsito com trauma na cabeça, isso também predispõe a ter o
problema. Os sintomas da cefaleia em salvas são bastante
característicos, mas é muito importante prestar bastante atenção para
não com o quadro com uma enxaqueca ou eventualmente
com uma dor de cabeça, menos conhecida, chamada hemicrania
paroxística. Então reforçando os sintomas: ocorre dor ao
redor de um dos olhos, durante aquela crise é
sempre no mesmo olho, alguns pacientes podem até ter
dor no outro olho em um outro episódio, mas
naquele episódio de dor é sempre no mesmo olho;
do tipo facada, de forte intensidade, o paciente costuma
ficar muito agitado, ao contrário da enxaqueca que o
paciente fica bastante quietinho.
Essas dores vão durar então de 15 minutos a 3 horas,
se não forem tratadas e ela tem ciclos de melhora.
Isso quer dizer que o paciente pode ter semanas de
crise de dor e depois passar um tempo, alguns meses
sem dor alguma, essa é a forma episódica da doença
que a acontece em 80/90% dos pacientes. Alguns pacientes têm a
forma crônica, 10% deles, onde o paciente então não vai
ter esse período de alívio. Alguns pacientes
inclusive têm dores sempre na mesma época do ano.
Para fazermos o diagnóstico é muito importante que
tenhamos pelo menos alguma dessas características, sempre do
lado da dor: então o olho um pouco
avermelhado, lacrimajamento, o nariz deste lado entupido ou
escorrendo, um leve inchaço na pálpebra ou eventualmente
uma fraqueza da pálpebra que nós chamamos de
ptose palpebral, o olho fica um pouquinho caído.
O diagnóstico da cefaleia em salvas
ele é feito de forma clínica,
isso significa que nós vamos utilizar as características da
dor do paciente e o exame físico, para confirmar
o diagnóstico. Alguns exames de imagem podem ser importantes,
como a ressonância nuclear magnética do encéfalo, mas isso
para excluir uma causa mais grave, muito mais rara,
por exemplo, um tumor cerebral.
O tratamento da cefaleia em salvas
se faz fundamentalmente em duas vertentes.
A primeira é o tratamento abortivo, que tem como
objetivo abortar, cortar aquela crise que está instalada naquele
momento e o segundo é o tratamento preventivo, que
naturalmente tem como objetivo prevenir novas crises. Para o
tratamento da crise que está instalada uma das medidas
mais eficazes é administração de oxigênio puro, oxigênio a
100% através de uma máscara de alto fluxo, de
10 a 20 minutos. Normalmente se faz isso em
regime de pronto atendimento, mas se o paciente tem o
problema, já sabe disso, ele pode muito bem ter
esse dispositivo em casa. Com relação a medicamentos, o
medicamento mais eficaz para tratar aquela crise seriam da
classe dos "triptanos", que são medicamentos já bastante
conhecidos para o tratamento de crises de enxaqueca. E nós
temos o tratamento preventivo, que é extremamente importante, porque
as dores são muito fortes. O melhor medicamento para
isso chama-se verapamil, u medicamento que foi desenvolvido para
o coração na verdade. Outras opções são: corticosteroides,
corticoides, medicamentos como topiramato, como o lítio ou um medicamento mais
recente chamado "emgality".
