Lorsqu’on réalise une restauration avec un tenon métallique avec ancrage radiculaire après une dévitalisation, on aborde une technique de restauration prothétique qui est utilisée pour renforcer une dent qui a été significativement affaiblie, souvent à la suite d’une carie importante ou de l’enlèvement de la structure dentaire pour le traitement endodontique. Voici une explication technique de ce processus.

Étapes et Raisonnement Technique

1. Évaluation de la Structure Dentaire Restante :
• Après la dévitalisation, qui implique le traitement du canal radiculaire et l’élimination du tissu pulpaire infecté ou nécrosé, la dent peut être structurellement affaiblie. Une évaluation précise de la quantité et de la qualité de la structure dentaire restante est cruciale pour déterminer si la dent peut supporter une restauration avec un tenon métallique.
2. Préparation pour le Tenon Métallique :
• Cette étape implique la préparation du canal radiculaire pour recevoir le tenon. La préparation du canal doit être effectuée avec précision pour éviter de compromettre davantage la structure de la dent. Le canal est légèrement élargi et façonné pour accepter le tenon métallique. Cela est généralement réalisé à l’aide de fraises spécifiques ou de fichiers endodontiques.
3. Choix du Tenon Métallique :
• Le tenon métallique peut être préfabriqué ou personnalisé. Les tenons préfabriqués sont disponibles en différentes tailles et formes et sont choisis en fonction de la taille et de la forme du canal préparé. Un tenon personnalisé, quant à lui, est fabriqué en laboratoire pour s’adapter précisément au canal radiculaire de la dent spécifique.
4. Cimentation du Tenon :
• Le tenon est fixé dans le canal radiculaire à l’aide d’un ciment dentaire. Les ciments résineux sont souvent utilisés pour leur résistance mécanique supérieure et leur compatibilité avec les matériaux métalliques et dentaires. Une bonne adhésion est essentielle pour assurer la stabilité et la durabilité de la restauration.
5. Restauration Coronnaire :
• Une fois le tenon en place, une restauration coronnaire, telle qu’une couronne, est préparée et fixée au tenon. Cette couronne sera conçue pour restaurer l’apparence esthétique et la fonctionnalité de la dent. La couronne doit être soigneusement adaptée pour assurer un ajustement précis avec les dents adjacentes et opposées pour une fonction occlusale correcte.

Avantages de l’Utilisation d’un Tenon Métallique

• Durabilité : Les tenons métalliques fournissent une structure de support robuste, particulièrement importante pour les dents qui ont perdu beaucoup de structure dentaire.
• Stabilité : Ils offrent une excellente rétention pour les restaurations coronnaires, essentielle dans les cas où peu de structure dentaire reste.
• Biocompatibilité : Les matériaux métalliques utilisés pour les tenons sont généralement bien tolérés par les tissus périapicaux.

Conclusion

L’utilisation d’un tenon métallique avec ancrage radiculaire après une dévitalisation est une technique éprouvée pour restaurer les dents gravement compromises. Elle permet non seulement de conserver la dent, mais aussi d’assurer une restauration durable qui peut supporter les forces masticatoires normales, contribuant à la santé bucco-dentaire globale et à la fonctionnalité à long terme.

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