Você conhece a oclusão arterial da retina?
Neste vídeo, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, vai falar sobre esta doença isquêmica da retina que é extremamente grave, nós
já falamos em outros vídeos sobre as oclusões venosas da retina, que são
até bem mais comuns do que as oclusões arteriais mas, na realidade, as oclusões
arteriais são mais preocupantes porque, diferentemente das oclusões venosas, nós
ainda não temos um tratamento realmente efetivo quando ocorre uma oclusão de uma
artéria na retina. O suprimento sanguíneo da retina se origina da artéria
oftálmica, a artéria oftálmica é responsável por evar sangue a todo o olho e dela surge
a artéria central da retina e a partir da artéria central então ocorrem outras divisões para levar sangue a todas as partes da retina, quando existe uma oclusão da artéria central da retina
geralmente ocorre uma perda muito profunda da visão, interessante destacar
que esta perda é indolor, ou seja, o paciente não sente incômodo, não sente
dor, simplesmente a visão fica ruim de uma hora para outra e esta perda de
visão ocorre devido ao entupimento da artéria retiniana ou seja pela formação
de um trombo, muito comumente de um embolismo, ou seja um embolo que acabou
se deslocando indo trancar nas artérias da retina para de circular o sangue de forma
adequada na retina, um detalhe bem interessante é que 25 por cento dos
casos de oclusão da artéria central da retina, os pacientes
acabam não perdendo tanto a visão, por que alguns pacientes têm a presença da
artéria ciliorretiniana que é uma pequena arteréria que faz um caminho
diferente e acaba irrigando a área macular e quando esta artéria fica
preservada, mesmo que artéria central da retina esteja comprometida, muitas vezes
o paciente consegue preservar uma boa área de visão central. Esta doença é
muito mais comum acima dos 60 anos de idade e dificilmente a afeta os dois olhos
ela geralmente afeta apenas um olho. Existem alguns fatores de risco bem
reconhecidos como por exemplo a presença de placas nas artérias carótidas ou seja
nas artérias que levam o sangue para o cérebro, a presença de alteração nas
válvulas do coração porque dali pode-se originar também um êmbolo que vai parar
no olho, a presença de doenças como o diabetes e a hipertensão arterial e
também o uso de drogas intravenosas o diagnóstico geralmente é feito na
consulta oftalmológica com o exame de mapeamento de retina e também o exame de
fundo do olho onde nós geralmente encontramos uma retina bastante pálida,
bastante esbranquiçada e a presença da área foveal, ou seja, o centro da mácula
mais avermelhado, também podem ser associados alguns outros exames, como por
exemplo o OCT, que é a tomografia de coerência óptica que vai mostrar um
grande espessamento da parte interna da retina nas fases iniciais e, a longo prazo,
com o dano isquêmico estas camadas internas vão acabar ficando bastante
finas, ou seja, vão atrofiar, a angiografia também é um exame bastante interessante
para oclusão arterial porque ela pode mostrar o local onde existe um
entupimento arterial e vai mostrar também um atraso muito grande na
circulação do contraste. Diversas terapias já foram tentadas como por
exemplo fazer uma paracentese da câmara anterior que é fazer um pequeno buraquinho
junto à córnea para baixar a pressão do olho, também tentou-se fazer massagem
ocular, há estudos onde foi testado também a trombólise, que é a utilização de
substâncias que levam a quebra dos coágulos mas isto também não se mostrou
efetivo. De qualquer forma, quando pegamos um quadro na fase inicial, ou seja, na
fase aguda, nas primeiras horas, está indicado encaminhar o paciente para um
serviço de urgência acostumado a atender AVC porque, na realidade, essa doença é
uma forma de AVC e o paciente deve ser avaliado por uma equipe especialista nesse
tipo de doença, é também importante ressaltar que se o paciente está frente
a uma oclusão arterial da retina não estão indicadas as injeções de antiangiogênico
que são muito utilizadas para tratar as oclusões venosas porque esse tipo de
medicação não vai trazer benefícios no caso da oclusão arterial, se você tem
mais alguma dúvida, aproveite para escrever nos comentários. Agradeço a
todos que assistiram, deixe o like, inscreva-se no canal e até o próximo
vídeo aqui no canal retina e vítreo.

Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista.

Primeira parte do vídeo: [ Ссылка ]

Autor:
Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
Instagram: @retina.bulla

URL do vídeo: [ Ссылка ]
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#oftalmologia​​​​​​​
#visão

0:40 Introdução
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