fonte:
Jimenez-Valdivia, L., Malpartida-Carrillo, V., Rodríguez-Cárdenas, Y. et al. Midpalatal suture maturation stage assessment in adolescents and young adults using cone-beam computed tomography.
Prog Orthod. 20, 38 (2019).
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La sutura palatina è il punto di incontro tra le due ossa del mascellare superiore che si trasformano con la crescita, infatti da piccoli la sutura è fatta da superfici lisce, poi piano piano si creano degli incastri e le due ossa mascellari, di destra e sinistra si fondono.
Da quel momento in poi, l’unico modo per espandere il mascellare è farsi aiutare dal chirurgo maxillo facciale.
Se la sutura è chiusa, l’espansore rapido del palato classico, con le bande sui denti, non avrà effetto sulla struttura ossea, ma si sposteranno solo i denti verso l’esterno e, in alcuni casi, questo può comportare dei problemi.
Adesso che conosciamo il meccanismo, la domanda successiva è: a che età si chiude la sutura? Cioè fino a quando si può usare l’espansore rapido del palato.
La risposta non esiste… perché non siamo tutti uguali. Ci sono persone che a 70 anni hanno la sutura palatina ancora aperta ed altri che già a 15 anni hanno la sutura completamente chiusa.
Quindi come ci regoliamo nel pratico? Su questo argomento non c’è un consenso universale, come spesso accade la scienza è più ricca di domande che di risposte, ma esiste un metodo che ha un buon consenso in letteratura scientifica: la classificazione di Angelieri.
Secondo Angelieri, la sutura palatina attraversa 4 stadi di sviluppo: A - B - C - D che si possono indagare facendo una Cone Beam, una TAC per intenderci.
Negli stadi A e B l’espansore rapido del palato funziona senza problemi.
Già allo stadio C l’espansore può fallire, ma si può aggirare l’ostacolo con l’aiuto di ancoraggi scheletrici provvisori, le mini viti ortodontiche di cui farò un accenno alla fine.
Allo stadio D la sutura palatina è chiusa e serve l’aiuto della chirurgia maxillo facciale, combinata con l’espansore.
Mettere insieme età e stadio di maturazione vuol dire parlare di statistiche, cioè che percentuale di persone ad una certa età è ad un certo stadio di maturazione.
L’ideale è usare l’espansore allo stadio A, e sappiamo che quasi tutti i ragazzi fino ad 11 anni sono allo stadio A. Ecco perché si indica un’età ideale, tra i 9 e gli 11 anni.
Allo stadio B si può ancora espandere con tranquillità e anche qui sappiamo che quasi il 100% dei ragazzi fino a 13 anni è allo stadio B.
Se andiamo a vedere gli adulti, già tra i 21 e i 25 anni, l’81% della popolazione femminile e il 75% della popolazione maschile è allo stadio D, cioè la sutura è completamente saldata.
Questi dati arrivano da un recente studio scientifico che ti linko anche in descrizione così puoi verificare la fonte,
Jimenez-Valdivia, L., Malpartida-Carrillo, V., Rodríguez-Cárdenas, Y. et al. Midpalatal suture maturation stage assessment in adolescents and young adults using cone-beam computed tomography. Prog Orthod. 20, 38 (2019). [ Ссылка ]
Quindi In età adulta, se si vuole usare l’espansore, è prudente valutare lo stadio di maturazione con una Cone Beam, altrimenti si va per tentativi con una buona probabilità di fallimento. Tenete presente che l’apertura del diastema, dello spazio tra gli incisivi, in un adulto, non è indice di completo successo, perché la sutura può aprirsi anche solo nella porzione anteriore e non nella parte posteriore.
Ultima cosa un accenno sull’espansore su mini viti ed un filmato su come vengono inserite, senza dimenticare le domande più frequenti che mi fanno i pazienti:
Fa male metterle? Si fa in anestesia locale quindi non fa male metterle né toglierle.
Fanno male dopo? No, ma si avverte la presenza di qualcosa di estraneo in bocca.
Si può parlare e mangiare bene?
E’ il corpo dell’espansore che all’inizio rende difficile parlare e mangiare e questo non cambia sia che si tratti di espansore tradizionale, sia che si tratti di espansore su mini viti.
Come si inseriscono le mini viti?
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Autore:
Dr. Tito Mattia Bordino
Studio dentistico in Torino
C.so Re Umberto 77
0115805965
