Nie zwiększają apetytu, a powodują tycie. Dlaczego?
==============================================================================
Leki psychotropowe mogą zwiększać masę ciała. Niektóre, takie jak na przykład mianseryna i mirtazapina, pobudzają apetyt - jest to związane z ich wpływem antagonistycznym w stosunku do receptorów histaminowych H1 (tak działają też leki przeciwalergiczne I generacji - doksylamina, difenhydramina, hydroksyzyna). Pobudzający apetyt efekt może być także związany z hamowaniem receptorów serotoninowych 5-HT3. Zwiększenie apetytu może też być w końcu skutkiem ustępowania depresji. UWAGA! Niektóre leki z grupy SSRI i SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny), działając na inne receptory serotoninowe, powodują nudności i biegunkę.
==============================================================================
Niemniej jednak możliwy jest przyrost masy ciała także przy takiej samej podaży kalorii. Można to wytłumaczyć dwoma mechanizmami. Po pierwsze stosowanie tych leków prowadzi do uspokojenia, które zwykle pojawia się wcześniej niż efekt przeciwdepresyjny. Jest to związane z "wyciszeniem" układu współczulnego i wpływem hamującym na receptory adrenergiczne. Wskutek zwolnienia akcji serca i zmniejszenia nadmiernej pobudliwości redukcji ulegają także nasilone wcześniej przez lęk towarzyszący depresji procesy kataboliczne.
==============================================================================
Inną przyczyną wzrostu wagi jest hamowanie aktywności enzymu lipazy hormonowrażliwej. Taki efekt uzyskuje się pośrednio w związku z wpływem na przekaźnictwo adrenergiczne. Zmniejszony wpływ adrenaliny i noradrenaliny na receptory alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2 i beta-3 nie prowadzi do aktywacji tego enzymu, rozkładającego trójglicerydy w adipocytach (tkance tłuszczowej). Zahamowany zostaje zatem częściowo lipolityczny rozkład tłuszczów, co może sprzyjać przyrostowi masy ciała.
==============================================================================
Darowizny (dziękuję!):
PKO Bank Polski S.A.: 16 1020 5297 0000 1802 0085 6575
Moja książka:
Pod Mikroskopem. Największe absurdy pseudomedyczne
===============================================================================
Piśmiennictwo:
1. Nihalani N, Schwartz TL, Siddiqui UA, Megna JL. Obesity and psychotropics. CNS Neurosci Ther. 2012 Jan;18(1):57-63. doi: 10.1111/j.1755-5949.2011.00232.x. Epub 2011 May 9. PMID: 22070396; PMCID: PMC6493485..
2. David BA, Janet LM, Moonseong H. Antipsychotic‐induced weight gain: A comprehensive research synthesis. Am J Psych 1999;156:1686–1696.
3. Masand PS. Weight gain associated with psychotropic drugs. Expert Opin Pharmacother 2000;1:377–373.
4. Pijl H, Meinders AE. Body weight changes as an adverse effect of drug treatment. Mechanisms and management. Drug Saf 1996;14:329–342.
5. Fava M. Weight gain and antidepressants. J Clin Psychol 2000;61:37–41.
6. Vanina Y, Podolskaya A, Sedky K. Body weight changes associated with Psychopharmacology. Psych Services 2002;53:842–847.
7. Allison DB, Casey DE. Antipsychotic‐induced weight gain:A review of the literature. J Clin Psychol 2001;62:22–31.
