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FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA em ORTOPEDIA & TERAPIA MANUAL
Aula de Anatomia do Joelho e sua Funções Básicas

O Joelho:
Também conhecido como a articulação tibiofemoral, é uma articulação sinovial formada entre três ossos: o fêmur, tíbia e patela. Dois processos convexos arredondados (conhecidos como côndilos) na extremidade distal do fêmur encontram dois côncavos arredondados na extremidade proximal da tíbia. A patela encontra-se na frente do fêmur na superfície anterior do joelho com a sua articulação lisa- Formando processos na sua superfície posterior voltada para o fêmur.

As superfícies de formação de juntas de cada osso são cobertas por uma fina camada de cartilagem hialina que lhes confere uma superfície extremamente lisa e protege os ossos subjacentes de danos. Entre o fêmur e a tíbia há uma camada em forma de um oito, formada de fibrocartilagem resistente como borracha, conhecida como menisco. O menisco atua como um absorvente de choque dentro da articulação, para evitar a colisão dos ossos da perna durante atividades extenuantes, como correr e saltar.

Como em todas as articulações sinoviais, uma cápsula articular envolve os ossos do joelho para fornecer força e lubrificação. A camada externa da cápsula é feita de tecido conjuntivo fibroso, contínuo com os ligamentos, para manter a articulação no lugar. Líquido sinovial oleoso é produzido pela membrana sinovial, que reveste a cápsula articular e preenche o espaço oco entre os ossos, lubrificando-o para reduzir a fricção e o desgaste.

Muitos ligamentos fortes rodeiam a cápsula articular do joelho para reforçar sua estrutura e manter seus ossos no alinhamento adequado. Na face anterior a patela é mantida no lugar pelo ligamento patelar, que se estende desde a borda inferior da patela até a tuberosidade tibial da tíbia. Posteriormente, o ligamento poplíteo oblíquo e o ligamento poplíteo arqueado unem o fêmur à tíbia e à fíbula da perna. Ao longo do lado mediano do joelho, o ligamento colateral mediano conecta o lado mediano do fêmur com a tíbia e impede que forças aplicadas ao lado lateral do joelho movam o joelho medialmente. Do mesmo modo, o ligamento lateral lateral liga o lado lateral do fémur à fíbula e impede que forças aplicadas ao lado mediano do joelho movam o joelho lateralmente.

Dois ligamentos internos – os ligamentos cruzados anterior e posterior – também ajudam a manter o alinhamento adequado. O ligamento cruzado anterior (ACL) é o mais anterior destes ligamentos internos e se estende obliquamente a partir da superfície interna do côndilo lateral do fêmur para o espaço intercondilar anterior da tíbia. O ligamento cruzado anterior desempenha um papel importante na prevenção da hiperextensão do joelho, limitando o movimento anterior da tíbia. Diretamente atrás desse ligamento está o ligamento cruzado posterior, que se prolonga obliquamente a partir da superfície interna do côndilo medial do fêmur para o espaço intercondilar posterior da tíbia. O ligamento cruzado posterior impede o movimento posterior da tíbia em relação ao fêmur.

Além da cápsula articular e ligamentos que suportam o joelho, existem também várias estruturas importantes em torno do joelho que ajudam a amortecer impactos e proteger a articulação de fricção e forças externas. Pequenas bolsas de líquido sinovial, conhecido como bursas, rodeiam o joelho para reduzir o atrito do movimento dos tendões através da superfície da articulação. Várias destas bursas, incluindo a bursa suprapatelar, são instrumentais na redução do atrito entre a patela e o fêmur. Bolsas de tecido adiposo ao redor do joelho, conhecido como almofadas de gordura articular, ajudam a amortecer o joelho do estresse externo. A maior destas almofadas, a almofada de gordura infrapatelar, absorve o choque na superfície anterior do joelho e amortece o ligamento patelar enquanto se move com a patela durante a flexão e extensão do joelho.

Como o joelho é uma articulação articular sinovial, sua função é permitir a flexão e extensão da perna em relação à coxa. A amplitude de movimento do joelho é limitada pela anatomia dos ossos e ligamentos, mas permite cerca de 120 graus de flexão. Uma característica especial do joelho que a diferencia das outras articulações é que permite um pequeno grau de rotação medial e lateral quando está moderadamente flexionada.

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