Neste video descrevo sobre a distócia óssea no canal do parto.
A distócia de trajeto envolve a parte dura - ossos ilíacos, sacro e cóccix com suas articulações.
O tipo de pelve e seus diâmetros influenciam na progressão do trabalho de parto e na acomodação do feto.
Vicio pelvico - a redução da capacidade da bacia pélvica é chamada de vício pélvico. Mas nem todo vício pélvico leva a dificuldade na evolução do parto.
- necessário conhecer anatomia pélvica da gestante para determinar o tipo de distócia.
Poderá não haver Desproporção Céfalo Pélvica (DCP).
A pelve é dividida em bacia maior e menor (obstétrica).
Do ponto de vista obstétrico - avaliação da via de parto é necessário apenas o conhecimento das dimensões da bacia menor.
Didaticamente, ela é dividida nos estreitos superior, médio e inferior e consideram-se seus respectivos diâmetros.
Sobre os estreitos:
1. Estreito superior (tampa da bacia) - Borda superior da sínfise púbica; asas do sacro e promontório.
2. Estreito médio - Passa pela borda inferior da sínfise púbica e espinhas isquiáticas.
3. Estreito inferior - Borda inferior da sínfise púbica até o cóccix.
Se o feto já passou aí - já esta nascendo.
É importante conhecer as medidas/distâncias na bacia.
Desproporção céfalo-pélvica - a cabeça do feto/bebê não consegue passar (transpor) a pelve materna.
Existem dois tipos de desproporção: a relativa e a absoluta:
1. Relativa - quando a bacia tem espaço suficiente, mas o bebê nao se acomodou bem. Toque vaginal. Defletidas.
Há alguns posicionamentos da gestante, que podem ajudar o feto a corrigir essa posição e, nascer de parto normal .
– modificar a posição da parturiente.
2. DCP absoluta - quando os diâmetros da bacia são incompatíveis com o tamanho do feto.
Fetos muito grandes: - como de algumas mulheres diabéticas ou, devido a problemas do bebê - como a hidrocefalia.
Alguma deformidade ou desalinhamento ósseo da bacia da mulher.
Diagnóstico - exame clínico - palpação, ultrassonografia ou, radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética da pelve.
- a partir de 38 semanas de IG.
Há distócias que não são possíveis de ser revertidas, mas há outras distócias que é possível fazer a reversão.
- Distócias da força da contratilidade uterina – são possíveis de se reverter.
- Distócia óssea absoluta - não há o que fazer - somente a cesariana.
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Assistam os videos sobre distócias:
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