Verwirrtheit – Ist ein Delirium nur im Alter gefährlich? Mehr dazu nachlesen in meinem Blog ⏩ [ Ссылка ]
Nach einer Operation unter #Narkose leiden etwa 5-15% aller Betroffenen an einem sog. postoperativen Delir. Delir bedeutet übersetzt etwa so viel wie "aus der Spur geraten". Bei den über 60-Jährigen sind es sogar 30-40%. Die schwere Funktionsstörung des Gehirns ist mit einem lang anhaltenden intensiven Albtraum vergleichbar. Gestört sind bei einem #Delir z.B. Bewusstsein, das Denken und Gedächtnis und z.B. Schlaf-Wach-Rhythmus.
Je älter Menschen sind, desto eher wirken sich Eingriffe im Krankenhaus negativ aufs Gehirn aus und somit auch auf das Gedächtnis. Denn durch Alterung lässt die Fähigkeit des Gehirns nach, auf Störungen zu reagieren und sie auszugleichen. Durch eine Operation oder einen Aufenthalt auf der Intensivstation ist das Gehirn dann schnell überfordert. Genau hier ist man auch oft im Dilemma: Gerade nach längeren OPs und auch bei älteren Patienten mit oftmals div. Vorerkrankungen, ist es an sich ratsam diese auf eine Intensiv- oder zumind. Überwachungsstation nach der Operation zu verlegen. Damit jedoch, auf der anderen Seite, erhöht man das Delirrisiko. Hier ist also ein sorgfältiges Abwägen vom Narkosearzt notwendig.
Die genauen Ursachen für die Entstehung sind noch nicht geklärt. Fest steht, dass es sich um ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren handelt. Eine entscheidende Rolle wird dabei der Reaktion des Gehirns auf entzündliche Prozesse im Körper zugeschrieben. Die Kombination aus 1) Narkosemitteln, 2) Schmerzbotenstoffen, 3) Entzündungsmediatoren und 4) Stresshormonen (z.B. Kortison) führt zu Veränderungen der Kommunikation der Nervenzellen untereinander und zur Schädigung von Nervenzellen im zentralen Nervensystem.
Wie macht sich ein Delir bemerkbar?
Das Delir kann direkt nach dem Erwachen aus der Narkose auftreten, innerhalb der ersten Stunden nach der Operation oder erst einige Tage später. Typische Symptome sind Phasen von Desorientierung, Verwirrtheit, körperlicher Unruhe, Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Betroffene sehen z.B. Gegenstände oder Lebewesen, die nicht real sind, oder sie erkennen ihre Angehörigen nicht, sind verwirrt oder aggressiv. Doch meist sind die Anzeichen viel subtiler: Die Betroffenen wirken apathisch und depressiv. Oft fällt den Angehörigen erst zu Hause auf, dass etwas nicht stimmt.
Delir kann Demenz fördern
In vielen Fällen handelt es sich beim Delir um eine vorübergehende Störung ohne Spätfolgen. Etwa 40% der Betroffenen, also 40% von denen, die ein Delir bekommen, sind jedoch auch noch fast ein Jahr nach dem Ereignis noch so stark in ihrer geistigen Leistungsfähigkeit verändert, dass es definitiver Unterschied zu vor der OP. Man muss leider klar sagen und dies ist auch wissenschaftlich belegt: Ein Delir kann die Entwicklung von Demenzerkrankungen fördern. Häufig ist es dabei aber auch so, dass bereits leichte Gedächtnisstörungen oder erste Anzeichen einer Demenz bestanden, die aber im Alltag nicht aufgefallen waren.
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