Pancreasul este un organ alungit de aproximativ 15-20 cm situat în spatele stomacului. Are o formă asemănătoare unui con alungit cu vârful orientat spre splină. Acesta intră în contact cu mai multe organe importante precum: ficatul, vezicula biliara (colecist), splină și stomac.
Pancreasul are două roluri principale:
- secreția sucurilor digestive, “sucul pancreatic” bogat în enzime folosite în digestia alimentelor, funcție produsă de celulele acinare – FUNCȚIA EXOCRINĂ
- secreția hormonilor de către celulele endocrine (insulele lui Langerhans), precum insulina care controlează nivelul de zahăr din sânge (glicemia) - FUNCȚIA ENDOCRINĂ.
Este cunoscut faptul ca atunci când pancreasul este afectat și secreția de insulina este redusă, nivelul glicemiei crește provocând diabetul zaharat.
Nu se cunoaște cauza specifică a cancerului pancreatic, dar printre factorii incriminați putem enumera:
- Pancreatita cronică;
- Diabetul zaharat (cancerul pancreatic poate fi cel care declanșează diabetul);
- Istoricul familial de cancer pancreatic;
- Fumatul;
- Obezitatea;
- Mutațiile genetice precum cele ale genelor KRAS, CDKN2A, CDKN2A/P16, TP53, SMAD4-DPC4 fiind puternic implicate în apariția lui.
Tumorile maligne primitiv pancreatice sunt împărțite în 3 tipuri care au proprietăți și comportamente complet diferite: tumorile mucinoase intraductale, tumorile neuroendocrine și adevăratul cancer pancreatic – adenocarcinomul ductal pancreatic.
Este important de reținut că tratamentul pentru fiecare tip de tumoră este diferit și pentru a le putea trata trebuie ales tratamentul corect, individualizat pe tipul de tumoră.
Pacienții diagnosticați cu tumori chistice, pancreatită cronică sau tumori mucinoase papilare intraductale au risc de 10 până la 20 de ori mai mare de a dezvolta cancer pancreatic. Prin urmare, pacienții cu aceste tulburări ar trebui să fie conștienți de posibilitatea apariției unui cancer pancreatic și acesta trebuie exclus sau confirmat în urma investigațiilor periodice absolut necesare.
Următoarele simptome ar trebui să ridice un semnal de alarmă:
- Dureri în etajul abdominal superior care iradiază în posterior;
- Pierderea poftei de mâncare;
- Debutul/progresia diabetului;
- Icter (îngălbenirea ochilor și a pielii);
- Scădere în greutate;
- Balonare.
În general, se crede că nu există simptome în stadiul incipient, dar s-a demonstrat recent că peste 80% dintre cazurile de cancer pancreatic cu dimensiuni mai mici de 20 mm prezintă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus.
Investigații necesare diagnosticării precoce a cancerului de pancreas:
- Analize de sânge + markeri tumorali (CEA, CA19-9);
- Ecografia abdominală (poate fi o metoda de screening; se poate observa uneori dilatația ductului pancreatic sau unele leziuni).
Dacă se constată anomalii în această inspecție inițială se va efectua o inspecție detaliată, prin:
- Computer tomograf (CT) cu substanță de contrast;
- RMN/MRCT;
- Eco-endoscopie digestivă superioară;
- PET-CT;
- Biopsia tumorală.
Tratament:
Odată cu progresele recente din oncologie, tratamentul chirurgical împreună cu tratamentul chimioterapic ± radioterapic a devenit standardul pentru tratarea cancerului pancreatic.
Chirurgia este singurul tratament cu viză curativă al cancerului pancreatic.
Secția noastră are o experiență vastă în abordarea chirurgicală a cancerului de pancreas și este printre primele din țară care au introdus în mod activ chirurgia minim invazivă, pe lângă cea clasică în tratamentul acestei afecțiuni grave, ținând cont de anumite criterii. Intervenția se desfășoară pe cale laparoscopică utilizând tehnici de electrocoagulare moderne (disecție ultrasonică, coagulare bipolară avansată ), dispozitive de sutură mecanică. Comparativ cu chirurgia deschisă, tehnica laparoscopică oferă o mai bună vizualizare a structurilor anatomice, pierderi sanguine reduse, un traumatism chirurgical redus, un risc de infecție mult diminuat și o recuperare mai rapidă.
Col. medic dr. Ştefănescu Victor-Constantin, medic primar chirurgie generală, competență Chirurgie laparoscopică, Secția Chirurgie generală I
Medic drd. Sabrina Lacustoiu, medic rezident Chirurgie generala
Medic drd. Mihai Vasile, medic rezident Chirurgie generala
Citeste mai multe la: [ Ссылка ]
