La punción – aspiración con aguja fina (PAAF) del nódulo tiroideo es un procedimiento seguro y mínimamente invasivo y hoy en día vemos como en la consulta de un centro de alta resolución el especialista se ayuda de la ecografía para guiarse al realizar la punción. De este modo, mediante la ecografía, que le permite ver en tiempo real a través de la piel, guía con certeza la aguja hacia el nódulo, aunque éste no se pueda palpar.
Los resultados de la biopsia de la PAAF se clasifican, según el sistema Bethesda, en seis categorías. Cada categoría indica el riesgo de malignidad de las muestras obtenidas en la punción y se clasifica de la siguiente manera:

• CATEGORÍA 1: No diagnóstica/ insatisfactoria
• CATEGORÍA 2: Nódulo benigno
• CATEGORÍA 3: Atipia de significado indeterminado / Lesión folicular de significado indeterminado
• CATEGORÍA 4: Neoplasia folicular/Sospechosa de Neoplasia folicular
• CATEGORÍA 5: Sospechoso de malignidad
• CATEGORÍA 6: Maligno

Según sea el resultado obtenido en la punción el paciente se encontrará ante un diagnóstico de benignidad, siendo muy común y con recomendación de un próximo control pasado un tiempo.
En ciertos casos se recomendará la cirugía, al observarse signos de malignidad, bien en la PAAF, bien en la ecografía o bien en ambas pruebas.
Sólo en los casos en los que la punción sea no diagnóstica o insatisfactoria (Categoría 1) se suele considerar necesario repetir la prueba
En el siguiente vídeo la Dra Carmen Alameda, de la Sección de Endocrinología y Nutrición, del Hospital Universitario Infanta Sofía, nos explica con más detalle la clasificación Bethesda y el modo de actuar ante cada uno de los casos.

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