Veja como é feita a cirurgia de estimulação medular para o tratamento de dor crônica, especialmente nas pernas ou nos braços.

Descubra onde o eletrodo é implantado na coluna vertebral e como é conectado ao neuroestimulador (gerador).

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Entenda como é feito o período de teste da estimulação medular e quais as etapas da cirurgia.

A principal indicação da estimulação medular é no tratamento de dores crônicas, especialmente:

Angina refratária – dor no peito que não melhora apesar de todo o tratamento utilizado e otimizado pelo cardiologista;
Dor de origem vascular - geralmente ocorre por insuficiência arterial (chega pouco sangue na parte afetada), mais frequente nas pernas e pés;
Síndrome Dolorosa Regional Complexa – também conhecida como distrofia simpático reflexa ou causalgia. Dor que ocorre numa articulação e membro, geralmente após algum trauma (cirurgia, fratura, entorse, pancada), acompanhada de mudança de cor da pele (fica roxa ou avermelhada), de temperatura (fica mais quente) e edema (inchaço);
Dor na perna ou braço após cirurgia da coluna vertebral – dor residual, mais frequente após cirurgia de hérnia de disco;
Dor na perna ou braço por lesão de nervo periférico – causada por cortes, fraturas, ferimentos por arma de fogo (bala);
Dor torácica (nas costelas) após cirurgia no tórax;
Dor nos membros (neuropatia periférica) causada por quimioterapia;
Dor nos membros (neuropatia periférica) causada por diabetes;
Dor nos membros decorrente de radioterapia;
Dor abdominal;
Dor pélvica.
Outras indicações da estimulação medular: Pacientes com espasticidade, especialmente quando conseguem andar com dificuldade e apresentam dor crônica associada, por lesão parcial da medula espinhal.

Quais as vantagens/benefícios da estimulação medular?

É uma técnica conservadora, que preserva o sistema nervoso, sem causar lesão;
É uma técnica ajustável em que o próprio paciente controla o nível de estimulação com o controle remoto pessoal, conforme suas necessidades;
É uma técnica reversível. Qualquer efeito indesejável decorrente da estimulação é rapidamente corrigido com o controle remoto;
É uma técnica segura;
É uma técnica eficaz no manejo de casos complexos de dor de difícil controle.

Em qual parte/nível da coluna vertebral o eletrodo é implantado?

O eletrodo é implantado no espaço epidural (em contato com uma membrana que reveste e protege a medula). O nível do implante (cervical, torácico ou lombar alto), depende da parte do corpo afetada pela dor (braço, tronco, perna ou pelve).

O que acontece quando o gerador/neuroestimulador é ligado?

A estimulação elétrica da medula produz uma sensação de formigamento na região afetada pela dor. O neurocirurgião deve programar os estímulos para que sejam agradáveis ao paciente e ele próprio controla a intensidade da estimulação (aumentando ou diminuindo) com o seu controle remoto.

Alguns modelos modernos de neuroestimuladores apresentam um modo de estimulação no qual o paciente não sente os formigamentos.

Quanto tempo dura a bateria/gerador/neuroestimulador?

A duração da bateria depende dos parâmetros de estimulação utilizados para o controle da dor, sendo variável de um paciente a outro. Geralmente dura de 3 a 6 anos. Existe o gerador recarregável que dura mais tempo.

O que pode interferir no sistema de estimulação medular?

O principal fator que interfere no aparelho de estimulação medular é campo magnético (ímã). Portanto, o paciente deve ter precaução se precisar realizar uma ressonância magnética (que produz grande campo magnético). O paciente pode sentir queimor na região do aparelho, durante o exame.

A ressonância magnética também pode desprogramar ou desligar o gerador. Existe sistema de estimulação medular compatível com ressonância magnética.

O paciente recebe uma carteira do fabricante informando que é portador de dispositivo de neuroestimulação. O paciente deve mostrar a carteira para passar em portas de segurança de bancos, aeroportos, etc.

O que acontece se o gerador descarregar/parar de funcionar?

O que pode acontecer é a dor piorar ou recidivar. Neste caso, o paciente deve procurar o neurocirurgião assistente para identificar e corrigir o problema. A troca do gerador/bateria é feita através de uma pequena cirurgia.

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