"Penser la réduction des risques et des dommages pour accompagner les personnes vulnérables ", journée d’étude organisée par l’Orspere-Samdarra, mardi 2 juillet 2024.

00:00 - Ouverture :
00:10 - Pascal Mariotti, directeur, Le Vinatier (Lyon)
08:40 - Halima Zeroug-Vial, directrice, Orspere-Samdarra, Le Vinatier (Lyon)


15:49 - Table ronde n°1 : LA RDRD : Histoire, principes et enjeux
16:42 - « La réduction des risques, à la rencontre des usages», Jean Pierre Couteron, psychologue clinicien, président de l'association Oppelia et vice président de la Société française de santé publique - SFSP (Paris)

42:19 - « Pour une RDR renouvelée », Pierre Chappard, président de Psychoactif et chef de service du CSAPA Oppelia - Trait d'Union (Paris)

59:00 - « Icone 2 : retour d'expérience sur un dispositif centré autour de la pair-aidance », Alexia Ceccherini, coordinatrice et Damien Betti, médiateur de santé pair, Icone 2, Le Mas (Lyon)

1:22:30 - Table ronde n°2 : la RDRD auprès de publics vulnérables, un enjeu de santé publique et un défi pour les accompagnants ?

1:23:34 « Comprendre les spécificités des consommations des usager.e.s en grande précarité et penser l'accompagnement en RDRD », Nina Tissot, coordinatrice du dispositif Trend région Aura, Observatoire français des drogues et des tendances addictives - OFDT (Lyon)

1:50:19 - « RDRD en milieu psychiatrique », Benjamin Rolland, psychiatre, addictologue, Sual, HCL, Le Vinatier (Lyon)

2:16:12 - « Les enjeux de l’accueil inconditionnel dans les hébergements », Francis Vernède, directeur, fondation Abbé Pierre Paca (Marseille)

2:38:20 - Conclusion : un slam et une lecture, Nina Tissot coordinatrice du dispositif Trend région Aura, OFDT (Lyon) et Jimmy Justine, slameur

Argumentaire :
La réduction des risques et des dommages (RDRD) est apparue au début des années 1980 en réponse aux risques sanitaires liés aux contaminations du VIH. D’actions concrètes et des pratiques de terrain dans les domaines de l’infectiologie et de l’addictologie, la RDRD s’est imposée comme un modèle de politiques de santé publique. Progressivement, elle s’est élargie à d’autres conduites addictives telles que la consommation de tabac, les conduites sexuelles à risque, les jeux ou l’usage des écrans.

Une des idées fortes de la RDRD est d’accompagner les personnes là où elles en sont en reconnaissant notamment que l’arrêt de la consommation ou de toute conduite à risque n’est pas toujours possible ou souhaitée par les personnes concernées. Rompant avec l’idéal de sevrage, la RDRD promeut une approche de santé publique qui soutient les personnes dans la modulation de leurs conduites en mobilisant leurs ressources. Ainsi, afin de (re)devenir actrices de leurs propres parcours, leurs paroles, temporalités, envies et savoirs expérientiels sont davantage pris en compte. Le travail pair s’ancre dans cette logique et, à partir de l’addictologie, se développe dans les domaines de la santé mentale, de la migration et de l’action sociale.

Prévenir les troubles, les ruptures, les crises, la violence… La RDRD doit être aujourd’hui envisagée comme une véritable philosophie de prise en charge dans le champ social et sanitaire. Depuis une trentaine d’années, ses valeurs – le non-jugement, l’absence d’exigence ou encore l’inconditionnalité de l’accompagnement – ont une influence durable sur les pratiques des professionnels de l’accompagnement social et médico-social.

Toutefois, si la RDRD se destine à tous, une attention particulière doit être portée aux publics concernés par la vulnérabilité et la précarité. En effet, pour ces derniers, les conduites à risque relèvent souvent de stratégies d’adaptation leur permettant de mieux tolérer leur quotidien face à des parcours et des expériences traumatiques ainsi que des conditions de vie difficiles – la vie à la rue, l’incarcération, le travail du sexe. Accompagner selon ces principes se révèle être un défi pour les professionnels, parfois peu formés à ce type de pratiques, ou encore aux différents produits et leurs effets. De plus, en prise avec leurs propres représentations et vécus, ces derniers sont également confrontés aux adaptations nécessaires de leurs pratiques pour mettre en œuvre un accompagnement avec une approche RDRD.
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L’Orspere-Samdarra, observatoire national « Santé mentale, vulnérabilités et sociétés », fondé en 1996, est hébergé par le centre hospitalier Le Vinatier à Lyon. Il est dirigé par Halima Zeroug-Vial, psychiatre, et est animé par une équipe pluridisciplinaire. Composé d’un pôle recherche et d’un pôle ressource, ses actions se destinent tant aux professionnels qu’aux personnes concernées par la vulnérabilité sociale ou psychique, qu’aux décideurs. Il édite la revue Rhizome et porte les diplômes universitaires « Santé, société et migration », «Dialogues - Médiation, interprétariat et médiation » et « Logement d'abord ».

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