Cuando el Dr.Villamor propone a un paciente hacerle la cirugía de #artrodesis o fijación de tobillo, siempre preguntan por los beneficios reales de esta cirugía.
También quieren saber cómo van a caminar después de ser operados, además de poder decidir entre la cirugía abierta o #artroscópica.
Con este vídeo , el Dr.Villamor os va a intentar aclarar todas las dudas que tengáis.
La articulación del tobillo, está formada por tres huesos, dos que vienen desde la pierna, la tibia y el peroné y uno que pertenece al pie que es el astrágalo; es la articulación que va a permitir al pie hacer puntillas y hacer talones, lo que llamamos #flexioextensión de tobillo.
¿Cuáles son los motivos por los que se deteriora este cartílago articular provocando el dolor a la movilidad de la articulación?
-El primero y más frecuente es la artrosis, la artrosis que aparece como proceso de envejecimiento o desgaste mecánico por sobre uso de la articulación, al desgastarse el cartílago deja hueso expuesto, que al rozar con el de enfrente genera dolor, secundariamente este roce va creando picos de huesos a los que llamamos “osteofitos”, los cuales van limitando progresivamente la movilidad del tobillo.
-El segundo motivo es la enfermedad reumática, la enfermedad reumática consiste en que los anticuerpos propios del paciente deterioran el cartílago articular.
Otros motivos son la infección articular o la muerte del restos de la articulación que es la osteonecrosis.
La técnica quirúrgica por cirugía abierta consiste en cortar el extremo final del peroné, para dejar expuesta la articulación entre la tibia y el astrágalo.
El beneficio principal va a ser ese ¿ese cuál?, aunque el paciente tema que va a perder movilidad con la cirugía. En realidad suelen ser tobillos que ya tienen muy poca movilidad, antes de la cirugía, que casi nula y esa pequeña movilidad que tiene es dolorosa; de manera cuando le quitamos el dolor al paciente, el alivio es instantáneo, pero además va a quedar cierta movilidad de #flexioextensión que no está originada en el tobillo sino en las articulaciones del retropie.
La técnica quirúrgica #artroscópica consiste en lo mismo que hemos mostrado con la cirugía abierta, pero en vez de abrir, entramos con una cámara a través de una incisión de 1 cm y unas fresas que nos permiten refrescar las superficies articulares para posteriormente poner los tornillos de la misma manera que hemos hecho en la cirugía abierta.
Es una técnica menos agresiva, pero tiene cierta dificultad técnica lo cual hace que en muchos casos no sea tan precisa como lo es la cirugía abierta.
Con cualquiera de estas dos técnicas quirúrgicas, estamos inmovilizando los movimientos dolorosos consecuencia del roce de estos huesos con cartílagos desgastados, sin amortiguación. A partir de la cirugía, la articulación fijada e inmóvil, permite que el paciente camine con más naturalidad y sin dolor. Es un tratamiento definitivo que aporta gran calidad de vida al paciente y muy satisfactorio para él.
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