🌟 AUA 2023: Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Próstata 🌟
Olá, pessoal! Recentemente, estive no Congresso Americano de Urologia (AUA 2023) em Chicago, onde tive a oportunidade de acompanhar as últimas atualizações das Diretrizes da AUA, com foco na Detecção Precoce do Câncer de Próstata. Gostaria de compartilhar com vocês os pontos mais importantes discutidos durante o evento. Vamos lá!
📌 O câncer de próstata continua sendo o tipo de câncer sólido mais comum em homens, com cerca de 286 mil novos casos diagnosticados anualmente. Além disso, é a segunda principal causa de morte por câncer, com aproximadamente 34.760 casos registrados.
🔍 Vários estudos, como o ERSPC e outros, demonstraram os benefícios da detecção precoce e tratamento do câncer de próstata clinicamente significativo (csPCa). No entanto, é importante destacar que a triagem é uma decisão sensível às preferências do paciente e pode ter várias implicações subsequentes.
📚 As Diretrizes de Detecção Precoce do Câncer de Próstata da AUA de 2013 e 2018 se concentravam principalmente na triagem e em recomendações baseadas na idade.
✨ Já as novas diretrizes da AUA para 2023 trazem uma série de recomendações completamente novas, incluindo:
1️⃣ Recomendações refinadas para triagem.
2️⃣ Novas recomendações relacionadas a biomarcadores, ressonância magnética (MRI) e técnicas de biópsia.
🔖 As recomendações foram categorizadas em 4 tópicos/grupos de trabalho:
1️⃣ Triagem.
2️⃣ Biópsia inicial (PSA elevado, sem biópsia prévia).
3️⃣ Biópsia de repetição (biópsia prévia negativa).
4️⃣ Técnica de biópsia.
🔬 Vale ressaltar que a metodologia utilizada é rigorosa. Após a realização da pesquisa científica, cada grupo de trabalho desenvolveu as recomendações com base nos dados disponíveis, sem incluir dados externos.
Agora, vou apresentar alguns pontos-chave das diretrizes:
🔍 TRIAGEM
👉 Os médicos devem adotar o compartilhamento de decisões com os pacientes, levando em consideração os valores e preferências de cada pessoa. (Princípio Clínico)
👉 Na triagem do câncer de próstata, o PSA deve ser usado como o primeiro teste de triagem. (Recomendação Forte; Nível de Evidência: Grau A)
👉 Para pessoas com um novo PSA elevado, os médicos devem repetir o PSA antes de realizar um biomarcador secundário, exame de imagem ou biópsia. (Opinião de Especialistas)
👉 Os médicos podem utilizar o exame digital da próstata (toque retal) em conjunto com o PSA para avaliar o risco de câncer de próstata clinicamente significativo. (Recomendação Condicional; Nível de Evidência: Grau C)
👉 O toque retal ainda é importante para determinar o estágio do câncer, mas não é necessário para a triagem inicial.
👉 Ao realizar a triagem do câncer de próstata, os médicos não devem utilizar apenas a velocidade do PSA como indicação para um biomarcador secundário, exame de imagem ou biópsia. (Recomendação Forte; Nível de Evidência: Grau B)
👉 Os médicos podem iniciar a triagem do câncer de próstata e oferecer um teste de PSA de referência para pessoas entre 45 e 50 anos. (Recomendação Condicional; Nível de Evidência: Grau B) Isso é algo novo!
👉 Os médicos devem oferecer triagem regular do câncer de próstata a cada 2 a 4 anos para pessoas com idades entre 50 e 69 anos. (Recomendação Forte; Nível de Evidência: Grau A) Observem a mudança no intervalo de tempo.
👉 Os médicos podem personalizar o intervalo de triagem subsequente ou decidir interromper a triagem com base na preferência do paciente, idade, PSA, risco de câncer de próstata, expectativa de vida e saúde geral após o compartilhamento de decisões. (Recomendação Condicional; Nível de Evidência: Grau B)
👉 Médicos e pacientes podem utilizar calculadoras de risco validadas para auxiliar no processo de compartilhamento de decisões em relação à biópsia da próstata. (Recomendação Condicional; Nível de Evidência: Grau B) Existem várias calculadoras disponíveis, e elas podem ser usadas para informar os pacientes sobre o risco de câncer de próstata clinicamente significativo, a fim de determinar a necessidade de biópsia da próstata.
👉 Quando o risco de câncer de próstata clinicamente significativo é suficientemente baixo com base nos dados clínicos, laboratoriais e de imagem disponíveis, os médicos e pacientes podem optar por adiar a biópsia da próstata em curto prazo. (Princípio Clínico)
✅ Esses são apenas alguns destaques das diretrizes abordadas no AUA 2023. É importante ressaltar que muitas áreas ainda carecem de evidências conclusivas e provavelmente serão atualizadas nas próximas versões das diretrizes.
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