CONDUCTA ANTE RESULTADOS ANORMALES DE PRUEBAS DE CRIBADO: HPV, ASCUS, LSIL, HSIL
La Dra. Melgar nos eplica el manejo de cada una de estas citologías alteradas.
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Los resultados citológicos anormales más frecuentes son:
1. VPH positiva
2. ASC-US
3. L-SIL
4. H-SIL
VPH POSITIVO
Citología (preferentemente réflex, con el mismo material de la toma, si es posible). Las pacientes con VPH positivo tienen un riesgo de HSIL/CIN2 a los 5 años del 5-10%.
ASC-US
(Atipia de células escamosas de significado incierto): 2-5% de citologías.
Es la alteración citológica más común. Lesiones mayor o igual a HSIL/CIN2 con citología ASCUS están entre 5-12%, y cáncer de cuello de útero: 0,1-0,2%.
LSIL
(Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Low grade squamous intraepithelial neoplasia): colposcopia inmediata.
Son el 2-3% de las citologías. Más del 70% presenta VPH positivo, y entre el 12-16%, una lesión HSIL/CIN2. El transcurso es muy similar a mujeres con ASCUS y VPH positiva. El riesgo de progresión a carcinoma invasivo de lesiones LSIL es bajo, y aún menor si la mujer tiene menos de 30 años.
HSIL
(Lesión escamosa intraepitelial de alto grado. High-grade squamous Intraepithelial lesion): Representa 0,5 y 1% de todas las citologías. Mayor entre los 20-29 años. El diagnóstico histológico definitivo mostrará una lesión HSIL/ CIN2 en el 60%, y carcinoma invasor en el 2%. En mujeres mayores de 30 años, el riesgo de cáncer invasor a los 5 años de seguimiento es del 8%, por esto está justificado el estudio de estas pacientes.
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