#гіперпаратиреоз
#аденомаПаращитовидок#АденомаПаращитовидки
Аденома паращитоподібної залози – доброякісна пухлина паращитоподібної залози, що виробляє паратгормон.

Робота гормону паращитоподібної залози спрямована на підвищення рівня кальцію в плазмі крові. Паратгормон підвищує активність остеокластів – клітин, що руйнують кісткову тканину і вивільняють з неї кальцій. Кісткова тканина при цьому починає втрачати свою міцність, розвивається остеопороз, підсумком якого є переломи навіть при мінімальному навантаженні. Знижується зріст хворих внаслідок розвитку компресійних переломів хребців. Нерідко змінюється постава, деформуються кінцівки. Типовою є поява м'язової слабкості, швидкої втомлюваності. Часто первинний гіперпаратиреоз виявляється у пацієнтів з сечокам'яною хворобою. Посилене виведення кальцію з сечею призводить до активації процесу утворення каменів в сечових шляхах.

При високій концентрації кальцію може погіршуватися свідомість аж до виникнення коми. Важкі форми первинного гіперпаратиреозу можуть призвестиь до смерті пацієнта внаслідок судинних порушень, коми, переломів.

В даний час найчастіше зустрічаються безсимптомні форми первинного гіперпаратиреозу, коли симптоми захворювання виражені дуже слабо. Найбільш часто аденома паращитоподібної залози виявляється після випадкового визначення рівня кальцію крові.

Діагностика первинного гіперпаратиреозу на першому етапі проводиться лабораторним шляхом.

Характерними лабораторними змінами є:

• підвищення рівня іонізованого кальцію і паратгормону крові;

• зниження рівня фосфору крові (зустрічається не у всіх випадках первинного гіперпаратиреозу);

• підвищення рівня кальцію в сечі.

У більшості пацієнтів виявляється також зниження рівня 25-гідроксивітамину D в крові.

У зв'язку з тим, що лікування аденоми завжди хірургічне, наступним етапом діагностики є встановлення розташування аденоми – без цього її видалення провести важко. Розташування аденоми паращитоподібної залози може бути дуже різним. Для виявлення локалізації аденоми можна використовувати такі методи візуалізації, як УЗД паращитоподібних залоз, сцинтіграфію (сканування) з технетрілом, комп'ютерну томографію з внутрішньовенним введенням контрастної речовини. Комп'ютерна томографія дозволяє в значній кількості випадків встановити місце знаходження аденоми навіть при її атиповому розташуванні.

Видалення аденоми паращитоподібної залози є найбільш ефективним способом усунення гіперпаратиреозу і пов'язаних з ним ускладнень. У даний час жоден лікарський препарат не забезпечує такої ж ефективності, як операція. Після видалення аденоми паращитоподібної залози відзначається швидке відновлення міцності кісткової тканини, знижується схильність до утворення ниркових каменів, поліпшується загальне самопочуття пацієнта, зникають болі.

свернуть