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Hay algunas razones muy comunes por las que las compañías de seguros niegan un reclamo y las explicaré en un momento, pero lo importante es que usted tiene un abogado que está preparado para luchar contra esa negación Y probar su caso al frente de un juez de compensación al trabajador.
TENGA EN CUENTA, que si usted recibió una negación de los beneficios de compensación al trabajador por cualquiera de los siguientes motivos, absolutamente no significa que haya perdido su caso.
Lo que significa es que tenemos que atacar los motivos de la negación y llevar su caso acorte y probar la responsabilidad ante un juez.
Las razones más comunes por las que se niega un caso de compensación al trabajador son las siguientes:
“NO HAY EVIDENCIA MÉDICA O FÁCTICA SUSTANCIAL PARA DEMOSTRAR UNA LESIÓN LABORAL” (LA RAZÓN MÁS COMÚN).
Esta es probablemente la razón más común por la que una compañía de seguros se niega un reclamo, Y es muy común que las compañías de seguros mandan esta negación, incluso si hay evidencia médica y hechos demostrando una lesión laboral. En mi opinión, esta es una de las razones más fáciles de pelear especialmente cuando ya hay evidencia de la lesión.
La siguiente negación mas comun mandado de las compañías de seguros es:
“EL RECLAMO DE LESIÓN FUE DESPUÉS DE QUE EL EMPLEADO RECIBIO UN AVISO DE DESPIDO O DESCANSO DEL TRABAJO.”
Ahora es cierto que la aseguranza puede negar un caso si el reclamo por lesión se presenta después de que el trabajador haya sido despedido o descansado por falta de trabajo. Sin embargo, lo que la compañía de seguros NO LE DICE en esa negación, es que hay VARIAS EXCEPCIONES a esta regla que incluyen:
1. SI LE REPORTÓ SU LESIÓN AL EMPLEADOR O SUPERVISOR ANTES DE SU DESPIDO O DESCANSO.
2. SI EL EMPLEADOR SABÍA O DEBERÍA HABER SABIDO DE LA LESIÓN ANTES DE LA NOTIFICACIÓN DE DESPIDO.
3. SI HAY EVIDENCIA MÉDICA EXISTENTE ANTES DEL DESPIDO O DESCANSO. Por ejemplo si fue con su doctor privado por la lesión del trabajo antes de ser despedido.
4. O SI SU LESIÓN OCURRIÓ CON EL TRANSCURSO DEL TIEMPO. Si su lesión ocurrió con el tiempo, y lo despidieron o descansaron del trabajo, existen reglas legales que dificultan que la compañía de seguros prevalece en su negación.
Entonces si trabajo en algún lugar por mucho tiempo y sus lesiones ocurrieron con el transcurso del tiempo pero lo despidieron, aún podemos probar su caso y derechos de beneficios de compensación al trabajador.
La siguiente razon común por negar un caso es:
“EL RECLAMO NO SE HA PRESENTADO ENTRE UN AÑO DE LA FECHA DE LA LESIÓN Y POR LO TANTO, EL RECLAMO ESTÁ PROHIBIDO POR EL ESTATUTO DE LIMITACIONES.”
Es muy raro que una compañía de seguros gane cuando niegan un caso por la razón de que el caso no se presentó a tiempo.
Esta defensa en compensación al trabajador en California es muy difícil de establecer porque existen muchas reglas que los empleadores y la compañía de seguros no siguen.
Incluso si su lesión o lesiones ocurrieron hasta hace cinco años, dependiendo de los hechos, aún podríamos demostrar su derecho a los beneficios de compensación al trabajador.
Algunas otras razones por las que las compañías de seguros niegan reclamos de compensación al trabajador son:
“EL EMPLEADO NO REPORTÓ UNA LESIÓN QUE OCURRIÓ EN LA FECHA QUE SE ALLEGÓ”
“LA LESIÓN REPORTADA FUE SOLO UNA LESIÓN MINIMA QUE SOLO REQUERIO TRATAMIENTO DE PRIMEROS AUXILIOS”
“HAYA UNA DISPUTA SOBRE EL MECANISMO DE LESIÓN”
“EL EMPLEADO NO HA COOPERADO CON UNA INVESTIGACIÓN SOBRE LA LESIÓN”
“EL EMPLEADO NO HA RESPONDIDO A UNA SOLICITUD DE UNA LISTA DE MÉDICOS QUE HA VISTO DENTRO DE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS”
LA COSA MÁS IMPORTANTE de saber con todas estas negaciones de las compañías de seguros es la siguiente:
TODAVÍA LUCHAREMOS PARA PROBAR SU DERECHO A BENEFICIOS DE COMPENSACIÓN AL TRABAJADOR, INCLUSO SI LA COMPAÑÍA DE SEGUROS HA NEGADO SU CASO.
Si usted recibió una negación de los beneficios de compensación al trabajador, es crucial que tenga un abogado quien luche por sus derechos y que esté dispuesto a llevar su caso a juicio y probar que la compañía de seguros SEA responsable por sus lesiones.
Si tiene preguntas sobre los hechos de su caso de compensación al trabajador, o preguntas sobre la negación de los beneficios de compensación al trabajador que usted recibió, llame o mande un texto al número que aparece en la pantalla y con mucho gusto le daremos una evaluación de su caso completamente gratis.
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