Estou fazendo tratamento com injeções intravítreas de antiangiogênico para tratar a degeneração macular relacionada à idade, mas mesmo assim a visão continua piorando, será que o tratamento está dando errado? Tudo bom, aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, hoje vamos falar sobre esta dúvida que é muito comum, frequentemente ouvimos pacientes que estão fazendo tratamento com as injeções intravítreas de antiangiogênico para a DMRI exsudativa mas que estão sempre se queixando que a visão continua piorando e inclusive filhos de pacientes idosos que relatam que os pais mesmo com o tratamento para a DMRI estão perdendo a visão. O tratamento com as injeções intravítreas de antiangiogênico é muito eficaz para o tratamento da degeneração macular relacionada à idade na forma exsudativa, podendo melhorar a visão em uma parte dos pacientes e estabilizar em uma outra grande parte. Existe uma pequena parcela dos pacientes que não apresentam resposta ao tratamento e a doença continua avançando de forma muito rápida, mas neste vídeo não me refiro aos pacientes que não respondem ao tratamento, mas sim aos pacientes que mesmo respondendo bem ao tratamento acabam piorando a visão. A DMRI exsudativa é ocasionada pelo crescimento anormal de vasos abaixo da retina e estes vazos criam um abaulament, inchaço (edema) da mácula que é o centro da visão, o que piora muito a visão do paciente, causando embaçamento e distorção, esta forma da doença apresenta geralmente uma boa resposta ao tratamento com as injeções intravítreas de antiangiogênico e com as primeiras injeções muitas vezes existe uma melhora de visão, para posterior estabilização quando estamos no tratamento de manutenção. Mas o problema é que os pacientes que tem a forma exsudativa da DMRI muitas vezes tem também a forma seca e a forma seca da degeneração macular não é nada mais que uma espécie de desgaste da retina, morte das células e isto infelizemnte continua progredindo, não havendo ainda um tratamento efetivo. A diferença é que a DMRI exsudativa causaria uma perda muito profunda da visão em poucos dias a meses e esta perda nós conseguimos evitar com as injeções de antiangiogênico, mas a perda lenta e progressiva causada pela DMRI seca continua acontecendo, então é normal que os pacientes em tratamento para DMRI exsudativa, aos poucos continuem perdendo a visão, mas não da forma rápida que seria sem o tratamento para a DMRI exsudativa. Vou mostrar com a sequência de exames de OCT um caso de DMRI exsudativa que apresentou uma boa resposta ao tratamento, podendo manter uma visão suficiente para ler durante vários anos, mas que foi tendo uma piora lenta e progressiva da DMRI seca, até que está chegou ao centro da visão, a fóvea, prejudicando a visão do paciente. Os antiangioênicos utilizados na prática atualmente são o Lucentis, o Eylia e ocasionalmente o Avastin. A DMRI exsudativa se não tratada pode levar a uma perda muito grande da visão central devido à formação de uma cicatriz na retina, cicatriz na mácula. Espero ter ajudado a esclarecer esta dúvida e até o próximo vídeo aqui no canal retina e vítreo.
Este vídeo não substitui a consulta médica e tem apenas finalidade educativa.
Autor: Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina
www.clinicabulla.com.br
www.especialistaemretina.com.br
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