Diyabet çoklu organ tutulumları ile giden bir hastalıktır. Bu yönden bir çok uzmanlık alanını ilgilendirir. Diyabetik ayak tedavisinde doku kaybını engellemek için zaman kaybetmeden tıkalı damarın açılması, şeker düzenlenmesi ve ayak enfeksiyonu tedavisi yapılmalıdır. Girişimsel radyoloji, ortopedi, dahiliye ya da endokrin uzmanları aynı anda devreye girmeli. Zaman ayaktır ilkesi unutulmamalıdır.

Hastanın ilk başvuru kliniği özellikle diyabetik ayak konusunda uzmanlaşmış hastanelerde diyabetik ayak polikliniği olmalıdır. Eğer böyle bir klinik yok ise ilk başvuru girişimsel radyoloji, ortopedi ya da dahiliye olabilir.

Girişimsel radyoloji bölümüne başvurulduğu taktirde beklemeden kan tahlilleri istenir, bacak ve ayak atardamarları Doppler Ultrasonografi ile değerlendirilir. Yaranın durumuna göre ilgili bölümler ile bağlantıya geçilir. Ayak enfekte ve akıntılı ülsere lezyon var ise öncelikle antibiyotik tedavisi ile ortopedi tarafından debritman yapılır. Kuru ülsere ya da gangrenöz yaraları var ve damarlar tıkalı ise öncelikle damar tedavileri yapılır.

Sunulan olguda hızlıca şeker düzenlenmesi yapılırken ayak bakımı ve enfeksiyonla mücadele başlandı. BT anjiyografi ile damar tıkanıklıkları uyluk ve diz düzeyinde ayrı ayrı 15-20 cm ilk segment halinde gösterildi. Hasta beklenmeden anjiografiye alınarak iki ayrı damar tıkanılıkları stent ve balon kullanılarak tamamen açıldı. Ertesi gün ortopedi tarafından yaralara debritman ile ölü dokuların uzaklaştırılması (ampütasyon) yapıldı. Takipte hastanın yaralarında iyileşme sağlandı.

свернуть