A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma #gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo. A incompatibilidade de Rh pode resultar na destruição de glóbulos vermelhos do feto, por vezes, causando anemia, o que pode ser grave. O feto é verificado periodicamente quanto à evidência de anemia.
Para a avaliação de uma gestante com história de #Rhnegativo, em primeiro lugar, é
fundamental ter um exame confirmatório, saber o fator Rh do pai da criança e acompanhar, se
necessário, por meio da verificação do exame de Coombs indireto, a situação sorológica da
paciente (com a periodicidade que dependerá de sua idade gestacional).
• Período pré-gestacional: detecte a #mulher com risco de desenvolver isoimunização
maternofetal, pela solicitação da tipagem sanguínea com definição do fator Rh. Caso se
identifique fator Rh negativo, deve-se pesquisar a presença do anticorpo anti-D, por meio do
teste de Coombs indireto;
• Período #pré-natal: adote medidas recomendadas para o período pré-gestacional, caso ainda
não tenham sido realizadas. A preocupação nesta fase é a instalação da DHP.
Se forem identificados anticorpos anti-D (Coombs indireto positivo), as gestantes devem ser
encaminhadas ao pré-natal de alto risco, no qual se determinará a intensidade da hemólise
provocada no feto e poderão ser indicados procedimentos invasivos com maior brevidade.
Caso o Coombs indireto resulte negativo, no entanto, como resultado de uma falta de
evidências em relação ao custo-benefício da periodicidade da pesquisa desse anticorpo, há
pouco consenso entre sociedades profissionais no que diz respeito às melhores práticas.
Seguindo as recomendações do Ministério da Saúde ele deve ser novamente solicitado a
cada 4 semanas, após a 24ª semana gestacional 1 (a Federação Brasileira de Ginecologia e
Obstetrícia recomenda que isso seja feito após a 20ª semana gestacional 2).
• Período pós-natal: tem o objetivo de proteger as gestações futuras. Promove-se, na gestante
com Rh negativo, a pesquisa do grupo sanguíneo e do fator Rh no sangue do recém-nascido,
assim como o teste de Coombs direto para verificar a presença de anticorpos maternos anti-D
no seu sangue. Se o recém-nascido for Rh positivo e seu Coombs direto for negativo, a mãe
deverá receber a imunoglobulina protetora.
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