E aí, como vai?

Me nome é Bruno Vedovato, sou urologista e hoje falaremos de um quadro angustiante e considerado uma urgência urológica - a retenção urinaria aguda (RUA)!

Como mencionado em posts anteriores, a RUA tem como 2 principais diagnósticos possíveis, o crescimento benigno da próstata e o estreitamento do canal da urina que chamamos de estenose de uretra. Por ser mais comum, falaremos aqui sobre como o crescimento benigno da próstata pode resultar numa RUA.

A próstata, por ser um órgão que envolve o canal da urina, pode interferir na forma como esvaziamos a bexiga.

Sabemos que com a idade, o crescimento dela pode ocasionar uma piora lenta e gradual do esvaziamento da bexiga que se manifesta na diminuição da força do jato, necessidade de fazer esforço para urinar, na sensação de que não fez tudo o que precisava, no aumento da frequência de idas ao banheiro seja de dia ou de noite e ainda naquela vontade urgente de ter que urinar que chamamos de urgência miccional, que pode terminar até em perda urinária.

O que acontece é que , como o processo geralmente é lento e gradual, muitos homens negligenciam os sintomas, adiando a procura do urologista.

Numa fase inicial, que chamamos de fase compensada da doença, a bexiga dá o seu jeito, aumentando a espessura de sua musculatura de modo a manter a eficiência do seu trabalho de se esvaziar…

No entanto, com o tempo, vai ocorrendo um remodelamento da bexiga - que muitas vezes já percebemos no US que descreve bexiga de esforço - e ela pode ir perdendo sua capacidade de se esvaziar. É quando vemos que a doença progrediu e o paciente passa a apresentar o resíduo pós-miciconal, ou seja, passa a sobrar urina na bexiga após a micção.

É nesta fase que geralmente mora o perigo! Ou o paciente desenvolve uma infecção urinária e isso faz com que, de forma abrupta, a bexiga perca sua capacidade de se esvaziar; ou pelo uso de medicações que afetam tanto o funcionamento da bexiga quanto o tônus da próstata, seguindo o mesmo raciocínio, a bexiga não consegue mais vencer aquela resistência imposta pela próstata - o que culmina na RUA.

Imagine você naquela festa lotada , tendo já tomado algumas, já morrendo de vontade de urinar, com a bexiga estourando, aquela baita dor no pé da barriga, não sabendo onde fica o banheiro, começando a suar frio e já deixando escapar umas gotinhas! Tenho certeza de que você ja passou por uma situação dessas… Pois é, isto é o que o paciente sente quando em RUA e com o DESESPERO ADICIONAL de chegar ao banheiro, tentar urinar, e NADA!

Este individuo então acaba tendo que procurar algum Pronto-Socorro para então ser avaliado e, para que a urgência seja resolvida, tem-se a necessidade de se colocar uma sonda que permitirá a drenagem de toda aquela urina acumulada. Em algumas situações ainda, por dificuldade de sondagem, o urologista acaba tendo que fazer um procedimento ainda mais invasivo em que se coloca uma sonda pela barriga direto na bexiga , que chamamos de cistostomia.

Bom, acredito que ninguém quer passar por algo do tipo ou ver o seu ente querido nestes apuros, certo? Daí a importância de uma seguimento urológico e avaliação prostática periódicos!

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Grande abraço e até o próximo!

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