Identificação: R.S , masculino , 41 anos, branco, casado, natural e residente em São Paulo -SP coordenador de produção de vídeos.
Primeira consulta 26.07.24
HDA:
Prurido generalizado e intenso que teve início em fevereiro de 2024.
Em consulta com dermatologista realizou exames laboratoriais e passou a fazer uso de Bilastina e Pregabalina.
Negava febre, sudorese noturna, icterícia, perda ponderal e outras queixas correlatas.
Comorbidades:
HAS em uso regular de Losartana 50mg.
Hábitos de Vida:
Nega etilismo e tabagismo.
Não havia relato de uso de ervas, suplementos e AINH.
História Familiar:
Pai: CA de pulmão
Mãe: DM2 e HAS
Filhos: saudáveis
Exame físico
Bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, afebril, sem linfonodomegalias periféricas.
Pele com escoriações secundárias ao prurido.
Sinais vitais: PA 110/70mmH; FRC 72 bpm; Taxº 36.5°
Peso: 78Kg, altura: 1.72, IMC: 26.4
Ao exame físico dos diversos sistemas destaca-se Esplenomegalia grau II
