CÓLICA MENSTRUAL FORTE | Causas | Sintomas | Dr Fernando Guastella

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Cólica menstrual forte

A cólica menstrual forte é um sintoma que na maior parte das vezes apresenta alguma causa específica e, portanto, é fundamental a investigação.

A cólica quando tem uma duração maior que 6 meses é chamada de dor pélvica crônica e pode ser cíclica, quando acontece durante as menstruações ou não cíclicas quando acontece independentemente do ciclo menstrual.

Doenças que determinam cólicas menstruais fortes:

Endometriose;
Adenomiose;
Mioma uterino;
Varizes pélvicas;
Causas não ginecológicas.
Endometriose e cólica menstrual

A endometriose é a causa mais comum para cólica menstrual forte e é definida quando células endometriais se desenvolvem fora do útero, acometendo 1 em cada 10 mulheres

O endométrio é a parte mais interna do útero que durante o ciclo menstrual sofre modificações para receber o bebê e quando não ocorre a gestação, o endométrio se desprende e saí com a menstruação.

A endometriose acomete mulheres no período reprodutivo, ou seja, durante o período em que as menstruações acontecem, mais frequentemente entre os 20 e 40 anos, regredindo na menopausa.

Tipos de endometriose

A endometriose pode ter diferentes apresentações, mas é basicamente dividida em 3 tipos:

Superficial;
Profunda;
Ovarina.
Endometriose superficial

A doença superficial é definida pela invasão da endometriose em menos de 1 mm na superfície do peritônio, e por este motivo é superficial, sendo a forma mais comum da doença.

É comum de ser encontrada em cirurgias por diferentes motivos, como por exemplo a laqueadura tubária, e por isso, acredita-se que a endometriose superficial não determina sintoma na maior parte das mulheres.

Endometriose profunda

A endometriose profunda é definida quando os implantes de endometriose invadem o peritônio em mais de 5 mm ou quando atingem outros órgãos, como o intestino, a bexiga ou a vagina

A endometriose profunda é a forma que mais determina cólicas menstruais fortes.

Endometriose no ovário

A endometriose no ovário é definida pela presença de um cisto, que contém sangue em seu interior, chamado de endometrioma.

A sangue presente no endometriose, é proveniente dos focos de endometriose contidos no ovário.

Quase sempre a endometriose no ovário é acompanhada por outros focos de endometriose superficial e profunda.

Os principais sintomas de endometriose são:

Cólica menstrual leve, moderada, mas principalmente forte;
Dor pélvica crônica;
Dor durante as relações sexuais na profundidade e vaginismo secundário;
Infertilidade, independentemente de sintomas dolorosos;
Dor para evacuar, diarreia ou constipação no período menstrual;
Dor na cicatriz da cesárea;
Saída de secreção pelo umbigo ou dor umbilical;
Distensão abdominal;
Fadiga crônica.
Adenomiose e cólicas menstruais
A adenomiose é uma doença, de certa forma, semelhante a endometriose e acontece quando as células endometriais invadem o músculo do útero (miométrio).

Representa uma causa comum de cólica muito forte, mas especialmente nas mulheres com mais de 35 anos.

Os principais sintomas da adenomiose:

Cólica menstrual forte, semelhante a endometriose;
Aumento do volume uterino;
Sangramento menstrual aumentado;
Distensão abdominal.

Mioma uterino e cólica menstrual

O mioma uterino é um tumor benigno, constituído por células do musculares do útero e acomete cerca de 60% das mulheres.

Os sintomas mais comuns dos miomas são o aumento do volume uterino, cólicas e sangramentos, mas a maior parte dos miomas não determinam nenhum sintoma.

Cólica menstrual forte não são comuns nos miomas, a não ser nos casos de miomas submucosos e especialmente os miomas paridos, que acontece quando o útero tenta expulsar um mioma submucoso pelo colo uterino.

Varizes pélvicas e cólicas menstruais

As varizes pélvicas acontecem quando as veias uterinas e ou ovarianas ficam dilatadas e com o sentido do sangue invertido, espontaneamente ou durante manobras provocativas, como a manobra de Valsalva (força como se fosse fazer cocô).

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Dr Fernando Guastella (USP)
Especialista em Endometriose
Ginecologia Integrativa
Climatério
Ultrassonografia
CRM 112.601

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