صمامات القلب :
يحتوي القلب على أربعة صمامات تفصل بين حجراته, و تسمح بمرور الدم في إتجاه واحد فقط بمعدل معين و تمنع مروره في الإتجاه المعاكس.
[ Ссылка ]

أنواع صمامات القلب:
الصمام الميترالي :
[ Ссылка ]
يقوم بنقل الدم المحمل بالاكسجين من الرئتين إلى القلب ثم إلى باقي أعضاء الجسم, و يقع بين الأذين الأيسر و البطين الأيسر.
أغلب الأمراض التي تصيب الصمام الميترالي سببها الحمى الروماتيزمية.

الصمام الرئوي :
يقع بين البطين الأيمن و الشريان الرئوي , يقوم بنقل الدم من القلب إلى الرئتين.
أغلب الأمراض التي تصيب الصمام الرئوي يكون سببها وجود آفة خلقية في القلب.

الصمام الأورطي :
يقع بين البطين الأيسر والشريان الأورطي, يعد من أهم صمامات القلب و يقوم بنقل الدم من القلب لباقي الجسم.
أغلب الأمراض التي تصيب الصمام الأورطي يكون سببها الحمى الروماتيزمية.

الصمام ثلاثي الشرفات:
[ Ссылка ]

يحتوي على 3 شرفات, و يقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن و هو المسئول عن السماح بمرور الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن و يمنع عودة الدم في الاتجاه المعاكس.
عندما يكون هناك مشكلة في الصمام ثلاثي الشرفات و لا يعمل على نحو سليم، يمكن أن يؤثر ذلك على اتجاه تدفق الدم.
ما هو ارتجاع الصمام الثلاثي ؟
ارتجاع الصمام الثلاثي هو حالة مرضية تتسبب في وجود خلل في الصمام ثلاثي الشرفات, فلا ينغلق بشكل صحيح مما يسمح بمرور الدم عائدًا في عكس اتجاه تدفقه الطبيعي.

أسباب ارتجاع الصمام الثلاثي :
أغلب الأمراض التي تصيب الصمام الثلاثي يكون سببها حدوث مشكلة في الصمام الميترالي سواء نتيجة حمى روماتيزمية أو لأي سبب آخر, فيؤدي ذلك إلى حدوث ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي مما يتسبب في إصابة الصمام الثلاثي بالارتجاع.
الآفات الخلقية للقلب تتسبب في مرض الصمام الثلاثي, و يتطلب العناية الطبية الفورية في حالات الأطفال و الرضع.
حالات فشل القلب من الجانب الأيسر.
و غيرها من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث ارتجاع في الصمام الثلاثي للقلب...

أعراض ارتجاع الصمام الثلاثي الشرفات:
قد لا تظهر على الكثير من المرضى أي أعراض نتيجة حدوث ارتجاع الصمام الثلاثي, و ذلك في حالة الارتجاع البسيط أو متوسط الشدة.
أما في حالة حدوث ارتجاع شديد في الصمام الثلاثي الشرفات, فتظهر بعض الأعراض, منها:
الإرهاق
تورم في الساق أو في البطن أو في الرقبة
اضطرابات في نبضات القلب
ضيق تنفس عند ممارسة الأنشطة

ما هي المضاعفات الوارد حدوثها في حالة استمرار ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ؟
فضل القلب : في حالة ارتجاع الصمام الثلاثي الشديد, يرتفع الضغط في البطين الأيمن و يؤدي لعودة الدم إلى الأذين الأيمن مرة أخرى, فيصل للرئتين كمية دم أقل, فيبذل البطين الأيمن و الرئتين جهد أكبر لمحاولة التغلب على نقص تدفق الدم, مما يؤدي لتمدد البطين الأيمن و ضعفه مع الوقت, و يتسبب ذلك في فشل القلب.
الرجفان الأذيني : يتسبب ارتجاع صمام القلب في حدوث اضطراب في نبضات و نظم القلب, و حدوث رجفان أذيني لدى المصاب.
تشخيص ارتجاع الصمام الثلاثي :
قد يتم تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي صدفة عند إجراء اختبارات لوجود أمراض أخرى, لأن اغلب الحالات يكون الارتجاع بسيط او متوسط الشدة و لا يظهر الكثير من الأعراض.
أما في حالة الارتجاع الشديد في الصمام ثلاثي الشرفات و ظهور الأعراض على المريض, يقوم الطبيب بعمل كشف دقيق للمريض و فحص تاريخه الوراثي للإصابة بأمراض القلب, ثم يجري له بعض الاختبارات:
تخطيط صدى القلب " ايكو " لتقييم تدفق الدم خلال الصمام الثلاثي.
آشعة رنين مغناطيسي على القلب - في بعض الحالات -.
رسم القلب مع الجهد.
القسطرة التشخيصية - نادرًا ما يتم استخدامها-.
بعد إجراء الفحوصات يحدد الطبيب وجود ارتجاع في الصمام الثلاثي من عدمه, و يحدد نسبته.

علاج الصمام ثلاثي الشرفات :
جراحة تغيير الصمام الثلاثي
لا يوجد شيء يسمى بجراحة لتغيير الصمام الثلاثي, ف 90 % من حالات ارتجاع الصمام الثلاثي يكون سببها إصابة الصمام الميترالي.
و في هذه الحالة عند عمل جراحة تغيير أو ترميم الصمام الميترالي, يقوم جراح القلب بعمل ترميم و تصليح للصمام الثلاثي لتقليل نسبة الارتجاع فقط.
لكن لا توجد جراحة خصيصًا لتغيير الصمام ثلاثي الشرفات.

قسطرة علاج ارتجاع الصمام الثلاثي
مؤخرًا ظهرت القسطرة بطريقة علاج جديدة لعلاج حالات ارتجاع الصمام الثلاثي, و هي " قسطرة المشابك ".
يتم عمل قسطرة لمريض ارتجاع الصمام الثلاثي, من خلال إدخال القسطرة ملحقة بالكبسولات من فتحة صغيرة في الفخذ أو اليد, وصولًا إلى الصمام الثلاثي في القلب, ثم يتم عمل قسطرة المشابك يضع الطبيب المشبك حول الصمام بشكل صحيح, لتقليل ارتجاع الصمام الثلاثي الشرفات, ثم يتم إزالة القسطرة و يتم عمل اختبارات مرة أخرى للتأكد من عمل الكبسولات بشكل صحيح و يظل المريض تحت المتابعة لمدة يوم واحد فقط في المستشفى.

العلاج الدوائي لحالات ارتجاع الصمام الثلاثي
يمكن أن يخضع المريض في أغلب الحالات من ارتجاع الصمام الثلاثي البسيط أو المتوسط الشدة إلى المتابعة مع علاج دوائي فقط لتقليل نسبة الارتجاع.
لكن لا يوجد أي عملية جراحية خاصة بتغيير أو ترميم الصمام ثلاثي الشرفات, من الممكن إجراء ترميم له في حالة قيام المريض بجراحة أخرى في القلب فيتم استغلال الجراحة لعمل ترميم أو تصليح في الصمام الثلاثي لتقليل الارتجاع!

свернуть