Replay de l’intervention commentée de 2023 depuis l’Hôpital Cochin à Paris (intervention commentée réalisée dans les conditions du direct) sous la responsabilité du Docteur Arthur BELLE.

Opérateur : Dr Arthur BELLE
Commentaires : Dr Einas ABOU ALI
Infirmière : Delphine COLY

Présentation de la patiente :
- Femme de 61 ans
- Antécédents: sclérodermie systémique, syndrome de GOUJEROT-SJOGREN, amygdalectomie, adénoïdectomie, kyste de l’ovaire gauche, adénome hypophysaire à prolactine
- Bilan de dépistage chez un patient avec notion d’EOGD il y a 20 ans
- EOGD + EE avec ponction du 21/03/2023 retrouvant : Sténose pyloro-duodénale complète, Infiltration pyloro-duodénale avec biopsies
- Histologie: Adénocarcinome d’origine pancréatique

Symptomatologie :
- Clinique: Nausées/Vomissements avec SNG en place
- Biologie: cholestase ictère
- Imagerie: Infiltration tissulaire centrée sur le 2ème duodénum, envahissant le hile hépatique, la vésicule biliaire, la papille et le rétropéritoine et dilatation nette des voies biliaires extra et intra-hépatiques

Objectifs pédagogiques :
- Réaliser une gastro-entéro-anastomose sous écho-endoscopie pour le traitement d’une occlusion digestive haute sur sténose duodénale
- Comment décider d’un drainage biliaire extra-anatomique : Pas de possibilité de CPRE car sténose duodénale infranchissable / Hépatico-gastrique ou cholédo-bulbaire

свернуть