*FORMULIR PERMOHONAN AMBULANMU KOTAGEDE*

1. NAMA PASIEN :
2. UMUR :
3. PENYAKIT :
4. ALAMAT PENJEMPUTAN :
5. ALAMAT ANTAR :
6. HARI & TANGGAL JEMPUT :
7. JAM JEMPUT :
8. NO.TELP. PASIEN/ KELUARGA :
9. DISABILITAS / KONDISI PASIEN
(Deskripsikan Kondisi Pasien) :
Berbaring/Duduk :
10. JUMLAH PENDAMPING :
11. Ancer ancer :
12. Gmaps :
*11. INFORMASI TAMBAHAN (PASIEN DAN PENDAMPING):*

*PENDAMPING*
a. Apakah mengalami batuk dan demam tinggi lebih dari 3 hari? [Ya/Tidak]
b. Apakah mengalami sesak nafas atau kesulitan bernafas? [Ya/Tidak]
c. Apakah pernah melakukan perjalanan ke luar negeri atau ke luar kota
dalam 14 hari terakhir? [Ya/Tidak]
d. Apakah pernah berinterksi dengan keluarga dari luar kota? (Ya/Tidak)
e. Apakah pernah beraktifitas atau berinteraksi di zona merah darurat
Covid-19? [Ya/Tidak]
f. Apakah pernah berinteraksi dengan pasien Covid-19 dalam 14 hari
terakhir [Ya/Tidak]
g. Telah dinyatakan sebagai ODP/PDP oleh pihak berwenang [Ya/Tidak]

*- MOHON ISI DENGAN JUJUR,UNTUK KESEHATAN BERSAMA*
*- PASIEN & PENDAMPING WAJIB PAKAI MASKER*
*-SEBELUM NAIK AMBULAN,DIHARAPKAN CUCI TANGAN MENGGUNAKAN SABUN ATAU HAND SANITIZER*
*AMBULANMU PCM KOTAGEDE*
*CALL CENTER*
+62882006531516

Dukung chanel youtube dan fanpage kami :

YOUTUBE: [ Ссылка ]

FACEBOOK: [ Ссылка ]



Subscribe, like, share, koment Meningkatkan Kualitas Layanan Ambulanmu
“Selama tahun 2020, kita punya 45 titik ambulanmu ada yang berbasis cabang, ranting, dan aum Pendidikan. Masing-masing titik ada yang punya 1 armada ada yang dua, keadaannya beragam,” ungkap Ridwan Furqoni, Ketua MPS PWM DIY saat dihubungi redaksi Muhammadiyah.or.id, Senin (4/1).

Ia menjelaskan bahwa ambulanmu digunakan oleh masyarakat umum, tidak memandang ormas agama. Kebanyakan pasien dari rumah sakit kerumah maupun sebaliknya. Kemudian layanan antar jenazah antar kota-provinsi. Kadang-kadang dimanfaatkan untuk kesiap-siagaan dalam agenda Persyarikatan.

Ditanya soal kendala, Ridwan mengatakan ambulanmu memiliki beberapa kendala. Diantaranya ambulan ini tumbuhnya dari bawah PCM/PRM pembiayaan ambulan ini dari mereka sendiri. Ada yang dari Lazismu, ada yang dari infaq jamaah pengajian, donator, dan ada yang dari anggaran AUM.

“Kualitas layanan di masing-masing titik ini sangat bergantung dengan keuangan masing-masing titik. Ini membuat kualitas layanan tidak selalu sama. Bagi di titik ambulan yang keuangannya kuat bisa gratis total. Bagi yang tidak kuat secara finansial kadang tidak selalu bisa memberikan layanan kalau diminta untuk pasien-pasien jarak jauh atau kondisinya sedang tidak ada driver yang siap. Sehingga MPS berusaha mendorong Lazismu agar antara ambulanmu dengan Lazismu bisa berjalan beriringan,” jelasnya.

Ditahun yang baru ini, ambulanmu akan melakukan beberapa perbaikan. Seperti, menyusun buku panduan untuk pengadaan maupun operasional. Ada lima standar yang akan ditetapkan diantaranya kendaraan, layanan, branding, SDM, pembiayaan.

“Harapan kedepan target 1 cabang 1 ambulan bisa terpenuhi, bisa terpenuhi standarnya juga, bisa digitalisasi lewat aplikasi untuk mempermudah pendataan, pemanggilan dan lainnya. Kedepan, bantuan dan donasi untuk ambulan tidak hanya uang tapi zakat dan infaq itu bisa dimasuki lazismu untuk ditawari lazismu untuk infaq makan, atau servis ambulan, pom bensin, dan lainnya,

свернуть